申请教师资格人员思想品德鉴定表
申请教师资格种类： 编号：
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1 |
申请人姓名： |
性别： |
工作单位： |
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2 |
常住地址： |
邮编： |
电话： |
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3 |
身份证号码： |
申请任教学科： |
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4 |
工作、政治
思想表现 |
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5 |
热心社会公益事业情况 |
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6 |
遵守社会
公德情况 |
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7 |
有无行政
处分记录 |
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8 |
有无犯罪
记 录 |
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9 |
其他需要
说明的情况 |
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10 |
鉴定单位
（全称） |
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11 |
鉴定单位
地 址 |
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电话 |
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邮编 |
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（单位）填写人（签名）： 填写日期： 年 月 日
（加盖单位组织人事部门公章） |
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本表由中华人民共和国教育部监制
说明：1．表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。
2．填写内容要真实可靠，字迹应该端正、规范。
